中日友好醫(yī)院副院長彭明強：遠程醫(yī)療發(fā)展助力分級診療落地

　百姓不出遠門就可以掛上北京大專家的號、基層醫(yī)生在當?shù)乜梢允艿搅己玫膶I(yè)培訓(xùn)……近年來，借力信息化和互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，遠程醫(yī)療為提升基層醫(yī)療服務(wù)能力起到了重要的推動作用。近日，中日醫(yī)院副院長彭明強在接受新華網(wǎng)采訪時表示，實現(xiàn)分級診療有多種途徑，但提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，遠程醫(yī)療是一個很重要的平臺和途徑，對分級診療實施有很好的促進作用。

　　發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng) 提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性

　　近日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出，開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，完善醫(yī)療服務(wù)體系的重要舉措，是構(gòu)建分級診療制度的重要內(nèi)容。同時，《意見》指出，大力發(fā)展面向基層、邊遠和欠發(fā)達地區(qū)的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，利用信息化手段促進資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。

　　據(jù)了解，中日醫(yī)院是較早開展遠程醫(yī)療探索的醫(yī)院，2012年經(jīng)原衛(wèi)生部批準在中日醫(yī)院設(shè)立“衛(wèi)生部遠程醫(yī)療管理培訓(xùn)中心”，主要開展遠程醫(yī)療及制定相關(guān)政策、制度、規(guī)范等工作。

　　如今，以中日醫(yī)院遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)為代表的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，是由牽頭單位與基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建立的遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，由公立醫(yī)院面向基層、邊遠和欠發(fā)達地區(qū)提供遠程醫(yī)療、遠程教學(xué)、遠程培訓(xùn)等服務(wù)，利用信息化手段促進資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。

　　彭明強表示，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展，遠程醫(yī)療服務(wù)也在不斷擴展。據(jù)統(tǒng)計，中日醫(yī)院2015、2016年通過遠程會診各有5000余例病人，彭明強表示，今年還要遠遠超出這個水平。目前，中日醫(yī)院和全國2000多家醫(yī)療機構(gòu)有合作關(guān)系，遠程醫(yī)療經(jīng)過幾年的發(fā)展，業(yè)務(wù)范圍也越來越廣，不僅是遠程會診，還包括遠程培訓(xùn)、教育等。

　　隨著健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展和完善，大數(shù)據(jù)技術(shù)與健康醫(yī)療服務(wù)的深度融合應(yīng)用，能夠更好地推動分級診療落地。比如，現(xiàn)在部分醫(yī)改試點省份開展了醫(yī)學(xué)檢驗檢查結(jié)果互認共享等方面的探索，主要是后臺的大數(shù)據(jù)支撐，所有的常見病例、既往病例，都能記錄在案，醫(yī)生可以通過有效、連續(xù)的診療記錄，運用大數(shù)據(jù)支撐，給病人提供優(yōu)質(zhì)、合理的診療方案。

　　遠程醫(yī)療建設(shè)關(guān)鍵在于提高基層醫(yī)療服務(wù)能力

　　彭明強表示，在基層設(shè)施方面，遠程診療主要對應(yīng)的是市級或縣級以上的醫(yī)院，相應(yīng)的檢查，如CT、核磁等拍片質(zhì)量一般是沒有問題的，主要體現(xiàn)在鑒別能力和診斷能力受限，“在基層，醫(yī)生未必會遇到很多疑難雜癥，通過把典型案例、疑難雜癥的分析定期進行培訓(xùn)，更多地通過病例，去培訓(xùn)基層醫(yī)生，以便提高醫(yī)生的診療能力?！?/p>

　　彭明強表示，通過信息化和互聯(lián)網(wǎng)的形式，中日醫(yī)院從2013年底成立了區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，從2016年下半年開始，又建立了?？漆t(yī)聯(lián)體，如全國性的呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體、疼痛?？漆t(yī)聯(lián)體、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤?？漆t(yī)聯(lián)體，通過遠程醫(yī)療平臺開展會診、培訓(xùn)、教育等相關(guān)工作，有些地區(qū)遠程診療的費用可通過醫(yī)保途徑進行報銷，使偏遠地區(qū)的老百姓在當?shù)乇憧梢韵硎鼙本＜业脑\療。

　　“遠程醫(yī)療對分級診療有促進作用，分級診療要實施，首先要強基層。”彭明強表示，加強基層醫(yī)療服務(wù)能力，老百姓就可以選擇在當?shù)?、附近的醫(yī)院來看病。彭明強舉例說，首診在基層，如首診解決不了，就會讓患者轉(zhuǎn)診，如果中間加個遠程會診，可以讓一部分人不用到大醫(yī)院去就診。

　　彭明強表示，要把遠程醫(yī)療做好，首先要轉(zhuǎn)變觀念，把組織架構(gòu)完善起來，成立專門的遠程醫(yī)療中心，有專門的人員進行對接。此外，還要把規(guī)范和流程理順，如接到遠程診療會診，醫(yī)院如何安排專家等一套程序必須要規(guī)范，遠程中心應(yīng)起到一個管理、協(xié)調(diào)、服務(wù)的作用，同時也要調(diào)動基層醫(yī)生的積極性，共同推動我國遠程醫(yī)療發(fā)展。（孫慧）

http://health.ce.cn/news/201706/13/t20170613_5327895.shtml